Lease aanvraagformulier.
Door middel van het
volledig
invullen van onderstaand formulier kunt u uw leaseaanvraag indienen.
Voordat de lease definitief goedgekeurd kan worden dient u wel uw legitimatie aan ons te tonen.
Gegevens lease
Te leasen bedrag in Euro
Aantal maanden aflossing
Leaseaanvraag voor (type scooter)
Gegevens aanvrager
Nationaliteit
Nederlands Paspoort
Nederlands rijbewijs
Europese identiteitskaart
VNG kaart
Buitenlands paspoort + verblijfs vergunning
Legitimatiebewijs
Nummer legitimatiebewijs
Nummer verblijfsvergunning
Legitimatie geldig tot (maand/jaar)
Geslacht
Man
Vrouw
Achternaam (vrouwen, indien gehuwd, meisjesnaam invullen a.u.b.)
Voorletters
Geboortedatum
Adres
Postcode
Woonplaats
Sinds wanneer woont u op bovenstaand adres? (maand/jaar)
Telefoonnummer
Telefoonnummer werk
Emailadres
Huurhuis
Eigen huis
Inwonend
Kamers
Woonomstandigheden
Gehuwd
Ongehuwd
Ongehuwd samenwonend
Gescheiden
Weduwe / weduwnaar
Burgerlijke staat
Indien u korter dan 1 jaar op bovenstaand adres woont hieronder uw vorige adres invullen a.u.b.
Vorig Adres
Vorig adres Postcode
Vorig adres Woonplaats
Beroepsgegevens aanvrager
Werknemer fulltime
Werknemer parttime
Uitzendbureau
Zelfstandig ondernemer
Uitkering
Inkomen uit
Beroep
Naam werkgever
In dienst sinds (maand/jaar)
Adres werkgever
Postcode werkgever
Woonplaats werkgever
Gegevens partner
Geslacht partner
Man
Vrouw
Achternaam partner
Voorletters partner
Geboortedatum partner
Beroep / uitkering
Bank / Giro gegevens
Naam bank
Plaats bank
Rekeningnummer
Pasnummer
Sinds wanneer bent u bij deze bank?
©
Pim Casteelen B.V.
Hilversum 2009
Alle genoemde prijzen onder voorbehoud.